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Vigilância da gripe

A Consulta em 7 passos

Ana Sardinha, médica de família

Leitura Médica

O Médico, o seu Doente e a Doença

Michael Balint

Climepsi, 1998

Há muitos anos atrás, quando iniciava funções como Clinica Geral sem fazer a mais pequena ideia do que era ser Médica de Família, tendo apenas uma forte convicção de que o que eu queria mesmo era ser médica das pessoas, trouxeram até mim um livro médico que de imediato ficou na minha memória como algo de muito especial.  (cont.)

Outras leituras

Os Olhos do Homem que Chorava no Rio

Ana Paula Tavares e Manuel Jorge Marmelo

Editorial Caminho, 2005

Leitura que embala em sonhos que podem preencher a vida, faz apreciar e valorizar  coisas simples que existem no quotidiano e que tantas vezes  passam despercebidas,  e permite perceber que se pode amar sem palavras... (cont.)

Ana Mateus, médica de família

Quando o Carlos Martins me desafiou para comentar dois livros marcantes do meu percurso, logo o pensamento se fixou em duas obras que, por razões diferentes, não deveriam estar limitadas ao estatuto de “livros”. São belíssimos exemplos de bibliotecas: uma de sentires e visões do Mundo de um português de alma inteira, outra da multiculturalidade e dos universos de crenças que nos perpassam os dias de especialistas em Pessoas que, como Médicos de Família, devemos manter permeáveis ao conhecimento da diferença como veículo facilitador da comunicação com o paciente.

Outras leituras: DIÁRIO por Miguel Torga. Coimbra Editora, 1932-1993 Volumes I a XVI.

 “Coimbra, 9 de Novembro de 1938- Ponho-me a pensar no momento que seja a síntese deste dia. Se aquele em que entrei pelos olhos dentro dum pequenito com o amigdalótomo na mão, se aquele em que a velha da hemorragia cerebral murmurou que não podia virar os olhos para a direita. E acabo por concluir que não foi nenhum desses. Que foi aquele em que dei um beijo gratuito numa criancita desconhecida que passou pelo consultório a acompanhar a mãe.”

Pela dimensão que assume, pela temporalidade que a marca e pelo conteúdo literário, sociológico e afectivo que a preenche, esta obra oferece-nos o mais puro sumo de 60 anos de século XX Português. Torga empresta-nos os seus olhos de Poeta, deleitando-nos com a simplicidade das coisas naturais e belas, ou contagiando-nos com as suas angústias de mente crítica, às vezes áspera e inconformada na leitura do real e do socialmente aceitável. Habituei-me cedo a ler estes escritos de um homem orgulhosamente humilde e inteiro, que ia lançando ao longo das suas prosas sentenças pesadas como as fragas do Marão de que se dizia feito, entremeadas de dizeres voláteis auto-explicativos: da cor de uma árvore florida, do pulsar da liberdade ou da falta dela, ou do abstinente sentido do divino do agnóstico que em si descrevia. Todos eles ao compasso certo de datas em que eu ainda não nascera, mas de muitos lugares que tão bem conhecia por povoarem o mapa familiar da minha infância e adolescência. E que contente fiquei quando uma Prova Geral de Acesso ao Ensino Superior surdiu com um extrato deste Diário, já então bem conhecido por vir procedendo a uma aquisição lenta (a que se seguia invariavelmente uma leitura rápida) dos seus tomos, com as sobras dos meus “alfinetes”, ano a ano, na Feira do Livro do Porto... São os livros a que regresso, quase sempre, quando preciso de um toque de poesia, em prosa ou em verso, a ilustrar uma data, um afecto, uma alegria. Ou de um cheiro de serra ou de mar a clarear um pesado fim de dia. E onde encontrei, mais tarde, leituras diferentes de estórias de um Médico e de Pessoas, daquelas que têm, além de doenças,  corpo e espírito, percursos específicos e vidas próprias, como as que todos os dias gosto de ter comigo.

Leitura médica: Culture, Health and Illness por Cecil G. Helman, 4th ed. Arnold, 2001.

Foi no primeiro ano de Internato Complementar de Medicina Familiar que conheci este livro. No momento em que aprendemos a pensar clinicamente de forma alternativa à que nos foi incutida durante a formação pré-graduada, esta obra- que aborda várias áreas da Antropologia Médica- trouxe-me a preciosa noção de que, em Medicina, dois mais dois às vezes são iguais a três ponto sete, e em alguns dias a quatro vírgula dois... sobretudo nas contas de quem nos procura, carregado previamente da sua circunstância, preocupações, valores e medos. Variáveis de descrição muito difícil, que podem influir de forma poderosa no estado de saúde dos indivíduos, nos seus comportamentos de gestão da saúde e da doença, e que, se não foram por nós percebidas em toda a sua extensão, constituir-se-ão como elementos confundidores dos resultados que o nosso convencional exercício da Medicina espera obter num paciente ideal, imaginado num ambiente totalmente asséptico em relação às suas dimensões culturais e vivenciais, e à aprendizagem que efectuou ao longo do seu desenvolvimento individual numa sociedade específica. Contas que a Faculdade não nos ensina, mas que o exercício clínico na comunidade nos obriga a dominar em toda a sua complexidade. Este é um bom ponto de partida para as conhecer e aceitar.

Ana Mateus

Médica de Família

USF Horizonte, CS Matosinhos

Participe nesta secção, comente este artigo:

Comunicação em Contexto Clínico

José M. Mendes Nunes

Edições Bayer Health Care, 2007

Excelente livro sobre a arte da comunicação na consulta. A não perder.

Manual de Medicina Familiar

Ian R. McWhinney

Inforsalus, 1994

Tradução do original inglês "A Textbook of Family Medicine" de 1989. Uma autêntica "porta de entrada" à Medicina Geral e Familiar.

A Textbook of Family Medicine

Ian R. McWhinney - 2nd ed.

Oxford University Press, 1997

Disponível na Livraria MGF.zon

Cuidados de Saúde Primários em Portugal - Reformar para novos sucessos

André R. Biscaia, José N. Martins, Mário F. L. Carreira, Inês F. Gonçalves, Ana R. Antunes, Paulo Ferrinho

Padrões Culturais Editora, 2006

Redacção e Apresentação de Trabalhos Científicos

Pedro Serrano

Relógio D'Água Editores, 1996

Classificação Internacional de Cuidados Primários - ICPC 2, segunda edição

Comissão Internacional de Classificações da WONCA

APMCG - Departamento Editorial, 1999

Evidence-Based Medicine

Sharon E. Straus, W. Scott Richardson, Paul Glasziou, R. Brian Haynes

Elsevier Churchill Livingstone, 2005

Disponível na Livraria MGF.zon

Narrative-Based Primary Care: A Practical Guide

John Lanuner

Radcliffe Medical Press Ltd, 2002

Disponível na Livraria MGF.zon

The Bellevue Guide to Outpatient Medicine: an evidence-based guide to primary care

Nate Link, Michael Tanner, Danielle Ofri, Lloyd Wasserman BMJ Publishing Group, 2001

Disponível na Livraria MGF.zon

A Dictionary of Epidemiology

John M. Last

Oxford University Press, 2001

Disponível na Livraria MGF.zon

How to Read a Paper: The Basics of Evidence-Based Medicine

Trisha Greenhalgh

BMJ Publishing Group, 2001

Disponível na Livraria MGF.zon

O Médico, o seu Doente e a Doença

Michael Balint

Climepsi, 1998

Topo

Os Olhos do Homem que Chorava no Rio

Ana Paula Tavares e Manuel Jorge Marmelo

Editorial Caminho, 2005

Falai-me de Amor

Michel Quoist

Edições Paulistas, 1986

Topo

Armando Brito de Sá, médico de família, Professor da Faculdade de Medicina de Lisboa

abritosa@gmail.com

Leitura médica: Aequanimitas. With other Addresses to Medical Students, Nurses and Practitioners of Medicine de Sir William Osler. New York: The Blakinston Division, McGraw-Hill, Inc. 1937

Sir William Osler (1849-1919) é uma das figuras marcantes da prática e do ensino da medicina do Século XX. Um conjunto de comunicações e conferências por si produzidas foi editado pela primeira vez em 1904; a segunda edição, de 1906, vê serem adicionadas três conferências, uma das quais, The fixed period, gerou forte polémica pela tese que defendia – de que a produção intelectual humana mais relevante acontece até aos quarenta anos, e que a partir dos sessenta o homem se torna mais travão que alavanca de conhecimento. O livro tomou o nome da primeira conferência, Aequanimitas, proferida a um de Maio de 1889, tendo-se tornado um dos mais conhecidos livros na área médica no mundo anglo-saxónico.

Conheci Aequanimitas relativamente tarde – na verdade foram os escritos de Ian McWhinney que me puseram no encalço desta obra – e desde então tornou-se literalmente num dos meus livros de cabeceira. Naturalmente algumas das conferências estão hoje datadas, tendo perdido muita da sua relevância. O que torna este livro numa obra única é a forma transcendente como Osler reflecte sobre a medicina e o ser-se médico. As imagens por ele transmitidas não se limitam a reflectir a sua concepção da medicina no virar do século XIX – homens (à época ainda raras mulheres) cujo conhecimento médico tinha obrigatoriamente de assentar numa sólida cultura clássica, viajados, actualizados cientificamente, sabedores tanto do ponto de vista teórico como competentes do ponto de vista prático. Osler escreve com a maior naturalidade aforismos e pensamentos que, arrisco-me a predizer, serão lidos dentro de séculos, a par dos escritos hipocráticos.

Poderá ser adquirido na Livraria MGF.zon

Outras leituras: Cidadela de Antoine de Saint-Exupéry. Prefácio e tradução de Ruy Belo. Lisboa: Editorial Presença. 1996 (1ª Edição)

Os livros do final da adolescência são, por norma, os mais marcantes nas nossas vidas. Não foi excepção comigo – algumas das obras que mais prezo li-as nesse tempo. A Cidadela, de Antoine de Saint-Exupéry, belissimamente traduzida e prefaciada por Ruy Belo e ao tempo editada pela Aster, foi de todas aquela a que regresso regularmente. Alia uma estética de contenção quase espartana a uma profundidade imensa, ainda que por vezes se sinta o pensamento divagar. Este é, aliás, um repositório de textos não exactamente dispersos mas cuja organização não estava terminada: Saint-Exupéry desaparece antes da conclusão da obra. O cenário é o deserto: seco, duro, impiedoso, não tolerando a mínima fraqueza. O narrador é aquele que governa a cidade, com um misto de piedade e punho de ferro. Conjura com frequência a sabedoria do seu pai ao mesmo tempo que ministra ensinamentos ao seu filho. Deste modo a linha do conhecimento cursa harmoniosa entre gerações. A decisão ética é aqui imperativa, e sempre um acto solitário.

Cidadela é uma obra para todos os tempos e para todos os homens. Temos o dever moral de a passar de geração em geração.  Comente este artigo!

Armando Brito de Sá

Ana Sardinha, médica de família, USF Horizonte, Matosinhos

ammsardinha@netcabo.pt

Leitura médica: O Médico, o seu Doente e a Doença de Michael Balint - Climepsi, 1998

Há muitos anos atrás, quando iniciava funções como Clínica Geral sem fazer a mais pequena ideia do que era ser Médica de Família, tendo apenas uma forte convicção de que o que eu queria mesmo era ser médica das pessoas, trouxeram até mim um livro médico que de imediato ficou na minha memória como algo de muito especial – O MÉDICO, O SEU DOENTE E A DOENÇA- de MICHAEL BALINT. Já li a sua tradução em português com uma introdução efectuada por um colega que à data desconhecia e que igualmente me encantou; atentem nas suas palavras:

“..a perda quase completa dessa dimensão humana inter-relacional, coisificada num numero de cama de um hospital, ou num qualquer diagnóstico, onde predomina o anonimato do doente perante o imenso aparelho tecnológico da medicina actual, é uma das principais fontes de manutenção do sofrimento destes...”

À medida que “avança”o conhecimento cientifico, as tecnologias “de ponta” e quanto mais me dedico à Medicina Geral e Familiar, mais me apetece ler e reler este livro, cuja permanente actualidade é impressionante.

De tal maneira me “ tocou” e “toca”, que os meus internos sabem ser sempre a minha primeira recomendação, muito antes de começarem a estudar os problemas de saúde... para que aprendam também a efectuar “ trabalhos” baseados em emoções!

Ser “Médico” em vez de ser “Doutor”, saber dosear a intervenção/intromissão, aprender a escutar, ser médico como “ medicamento”, lidar de forma adequada com as nossas emoções e as dos outros, e fortalecer a relação médico-doente são as “ dicas “que vos deixo, para que não adiem a leitura absorvente mas tranquila deste “ Tratado”!

Até hoje continuo agradecida ao colega que me levou à sua descoberta... 

Outras leituras: Os Olhos do Homem que Chorava no Rio de Ana Paula Tavares e Manuel Jorge Marmelo - Editorial Caminho, 2005

É um livro da autoria de ANA PAULA TAVARES e de MANUEL JORGE MARMELO- OS OLHOS DO HOMEM QUE CHORAVA NO RIO, edições Caminho, sem dúvida o livro que mais me “tocou”  do muito que li até hoje, e gostaria de o partilhar convosco, abrindo novos horizontes de  leitura...

Leitura que embala em sonhos que podem preencher a vida, faz apreciar e valorizar coisas simples que existem no quotidiano e que tantas vezes passam despercebidas, e permite perceber que se pode amar sem palavras...

... “ a menina anda na terra como se andasse nas águas...nas águas do Douro ...tem um “ vulto” protector com quem  não fala mas ....sente-o ela e guarda-a ele...a menina antes de dormir, gosta de imaginar o mundo como um sítio onde as pessoas fossem substituídas por pequenas luzes de todas as cores...”

Deixar que as emoções se soltem, chorando e sorrindo, e sentir que existe alguém que nos protege... é interiorizado na leitura deste pequeno- grande livro.

“...e o tipografo chora...segue...procura...nas maciezas das margens...a noite avança e o livro não se esgota”.

“...pressente que alguém espreita e lê por cima do seu ombro, mas sabe que o que ali está é um sorriso. Não olha para trás sequer, tão segura está da bondade que encontrará nos olhos de quem espreita...”.

“O tipografo chora em sossego, as lágrimas que verte são felizes, leves, rasto de um explosão de coisas boas...”

“...lenta como a noite, a menina espera a história abre os olhos respira mansa sobre a superfície do rio...é como escolher entre a nascente e a foz quando se quer estar na melhor no melhor sitio do rio- qual a ponta do rio que melhor enche os sentidos?”

São duplas muito felizes (autores e personagens), e fazem com que a poesia se alie à prosa num complemento que torna a leitura quase musical!

Não percam...e deixem-se levar pelas emoções...e por este rio- O DOURO- que como diz MIGUEL TORGA, é no mapa da pequenez que nos coube a única evidência incomensurável com que podemos assombrar o mundo!

Ana Sardinha

Carlos Martins, médico de família, CS s. João, Porto

Leitura médica: Manual de Medicina Familiar de Ian R. McWhinney Ed. Inforsalus, 1994

Do prefácio à edição portuguesa, escrito por Vítor Ramos: "Uma disciplina científica caracteriza-se por nela poderem ser identificados um objecto de estudo, uma metodologia e um conteúdo minimamente delimitável. Ian McWhinney demonstra neste seu "Manual de Medicina Familiar" que a medicina geral e familiar cumpre, de facto, aqueles três requisitos: 1. Centra-se na PESSOA (doente ou não)... 2. Dispõe de um Método Clínico... 3. Possui um CONTEÚDO..." Esta versão traduzida por Maria Teresa Noronha de Andrade e revista por Armando Brito de Sá mantém-se actual em muitos dos seus aspectos. Foi o livro com que iniciei o meu internato complementar, marcou todo o meu internato e por vezes ainda o vou consultar. É uma excelente porta de entrada para a especialidade de Medicina Geral e Familiar.

A versão original, em inglês, poderá ser adquirida na Livraria MGF.zon

Outras leituras: Falai-me de Amor de Michel Quoist Edições Paulistas, 1986

"AMIGO, Senta-te. Vamos conversar... ESCUTA com o teu coração, de contrário, ouvirás o murmúrio, mas não saborearás a essência das palavras..." É assim que começa este livro. Tocou-me pela primeira vez na minha juventude e, de vez em quando, revisito-o. Relata as visitas de um jovem a um amigo "sábio". Fala da relação entre o homem e Deus, de um amor difícil de compreender à luz da razão, mas que se justifica à medida que se vai descobrindo. Fala da relação entre o homem e a mulher e do amor que os pode realizar numa plenitude difícil de imaginar. Tocou-me. Termina assim: "Na vida, não há necessidade de muita bagagem para partir. Basta amar! Lá fora o sol raiava." Um outro comentário poderá ser lido aqui...

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