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| Documento
de trabalho última actualização em Dezembro 2000 |
Contacto para comentários e sugestões: Baleiras, Sebastião |
Balanite é a inflamação da glande e do prepúcio. A celulite da glande pode acontecer como consequência da falta de higiene, traumatismo e corrimentos, em crianças, mas é maioritariamente observada em homens sexualmente activos após o coito, incontinentes ou com Diabetes Mellitus. A transmissão sexual é pouco importante, sendo a balanite o resultado do desenvolvimento de bactérias e fungos no ambiente quente e húmido que se encontra por baixo do prepúcio. 1 Etiologia A etiologia pode ser determinada pelo exame directo e cultural da primeira emissão matinal de urina e se negativo pelo exame do contacto sexual. Os principais agentes etiológicos são a Candida albicans, a Tricomonas vaginalis e a Gardenerella vaginalis. A inflamação pode ser devida ocasionalmente a reacção de hipersensibilidade ao contacto com a Candida albicans (sendo necessário o tratamento do parceiro sexual) ou por atopia e irritação química (sabão, latex, cremes anticoncepcionais, lubrificantes, etc.). A balanite pode também ser devida a traumatismos ou pós-cirúrgica com infecção da ferida operatória onde os agentes etiológicos são o estreptococos e o estafilococos. 2 Clínica O diagnóstico é feito pela clínica. - Usualmente de aparecimento no dia seguinte à relação sexual. - Sintomas - dor local, rubor, calor e edema da glande. Associada por vezes a: - Inflamação do prepúcio; - Febre e calafrios; - Ulceração da glande e prepúcio; - Aumento dos gânglios inguinais; - Disúria; - Eventual sépsis na criança. 3 Tratamento A medicação tem um papel limitado e a base do tratamento é manter a glande e o prepúcio limpos e secos. Se o prepúcio tiver um orifício estreito e houver a possibilidade de parafimose ou balanites de repetição, deve ser aconselhada a circuncisão. A medicação é geralmente tópica, sendo útil: - C. albicans - Nistatina e imidazois. Nos casos mais graves pode ser necessário o uso dum antifúngico por via oral, como o Fluoconazol; - T. Vaginalis: 1. Crianças - metronidazol 10 a 30 mg/kg de peso, via oral, 3x dia, durante 7 dias; 2. Adultos - metronidazol 2 g, via oral, dose única ou 250 mg, 3x dia, durante 7 dias. - G. Vaginalis: 1. Crianças - metronidazol 10 a 30 mg /kg de peso, via oral, 3x dia, durante 7 dias; 2. Adultos - metronidazol 500 mg, via oral 2x dia, durante 7 dias. ou Ampicilina 500 mg, via oral, 4x dia, durante 7 dias. 4 Prevenção e Aconselhamento O doente deve ser aconselhado a manter a glande limpa e seca. Deve abster-se da actividade sexual, durante as agudizações, já que o traumatismo e o meio húmido agravam e perpetuam a balanite. A transmissão sexual da Candida não é relevante e deve-se lavar e secar a glande após o coito ou sexo oral. A parceira sexual deve ser tratada. O prepúcio deve ser algo retraído durante a micção. Após o tratamento não há necessidade de seguimento e a terapêutica preventiva com tópicas não tem indicação. |