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| Documento
de trabalho última actualização em Dezembro 2000 |
Contacto para comentários e sugestões: Baleiras, Sebastião |
| 1 Hiperplasia benigna da próstata Para além do exame objectivo (toque rectal), o exame complementar de diagnóstico é, preferencialmente, a ecografia prostática transrectal. Surge com alargamento da zona mais interna da glândula, nódulos hipoecogénicos, hiperecogénicos ou mistos, calcificações da glândula central e cápsula e /ou aumento de volume superior a 20 gr. A assimetria da glândula pode sugerir neoplasia, devendo ser feita biópsia. 2 Malignidade prostática suspeita A maioria dos tumores da próstata (70%) desenvolve-se na zona periférica da próstata glandular (localização posterior periférica). Os restantes 30% são tumores centrais (localização anterior e central). Estes últimos são menos invasivos. O complemento diagnóstico é feito pelo PSA (normal< 4u) . A ecografia transrectal é o exame de eleição para as alterações prostáticas com pequena dimensão. A especificidade deste exame é de 60%. É um bom guia para a punção biópsia, em especial nas lesões não palpáveis. Depois de estabelecido o diagnóstico de carcinoma da próstata, deve ser feita a ressonância magnética para o estadiamento pré operatório, pois permite-nos estabelecer a morfologia dos órgãos, as diferenças tecidulares. A TAC tem valor limitado pois não se visualiza a cápsula e a uretra prostática, sendo a rotura capsular diagnosticada de forma indirecta pelo aumento de densidade da gordura periprostática. A cintigrafia óssea é útil na detecção de metástases ósseas. 3 Prostatite Pode ser de dois tipos: aguda e crónica (granulomatosa). Ao toque rectal surge como uma próstata aumentada e dolorosa. Ecograficamente há um aumento de volume, diminuição de ecogenecidade, formações hipoecogénicas sugerindo abcessos. O diagnóstico diferencial dos dois tipos é feito por biópsia. 4 Prostatismo O diagnóstico é feito preferencialmente com medição de fluxos. Caso seja necessário recorrer a ecografia deve ser usada a supra púbica não estando indicada, por rotina, a via transrectal. 5 Massa escrotal suspeita Pode ser utilizada a ecografia testicular para definição de lesões testiculares ou extra testiculares. 6 Torção testicular suspeita O diagnóstico é clínico. Se a clínica é duvidosa pode ser usado o ecodoppler. Hidrocelo /varicocelo Orquite /epididimite Criptorquidia Neoplasia testículo |