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Os medicamentos causam galactorreia ao alterarem a acção da dopamina a nível neuronal, quer por bloqueio dos seus receptores quer diminuindo a sua libertação. A dopamina tem efeito inibidor sobre a secreção de prolactina. Podem também actuar aumentando directamente a libertação de prolactina. 
Os contraceptivos orais de baixa dosagem não causam galactorreia.
A estimulação mecânica da mama e do mamilo pode provocar o aumento da produção de prolactina por via reflexa.
Os tumores cerebrais extra hipofisários podem originar galactorreia quando alteram as vias neuronais que conduzem à libertação de dopamina na hipófise. Destes o mais frequente é o crâniofaringioma.
Os adenomas hipofisários são habitualmente classificados em: acidófilos, basófilos e cromatofobos. Os dois primeiros tipos segregam outras hormonas hipofisárias podendo também segregar prolactina. O terceiro tipo, também denominado prolactinoma, segrega prolactina.

O deficit de hormonas tiroideias do hipotiroidismo provoca o aumento da libertação de «TSH releasing hormone». Este aumenta a secreção de TSH e também de prolactina.
O primeiro passo para o diagnóstico é a história clínica. Esta deve incluir a medicação actual ou recente. O exame objectivo deve verificar a existência de sinais de hipotiroidismo, insuficiência renal, lesão torácica.
Os primeiros exames complementares a pedir devem incluir: prolactina sérica, creatinina sérica, TSH, T4 e RX do tórax.
Se a prolactina sérica estiver elevada e os restantes exames normais deve ser pedido exame imagiológico da hipófise e região hipotalâmica. Hoje os mais usados são a T.A.C. ou a R.M.N.
Outro exame possível é a radiografia convencional da sela turca. Este é o mais barato, condiciona uma exposição menor às radiações que a T.A.C., mas permite apenas ver o contorno ósseo ou lesões calcificadas.
Se, perante valores elevados de prolactina sérica, os exames imagiológicos forem normais tem de se colocar a hipótese de haver um microadenoma de dimensão inferior ao poder de resolução da técnica usada. Nestes casos é prudente fazer o doseamento da prolactina sérica de 6 em 6 meses. Se houver aumento nos níveis de prolactina dever-se-á então repetir o exame imagiológico.
Estes casos de prolactina sérica elevada de modo isolado podem corresponder a uma situação de disfunção hipotalâmica. Nestes casos há uma resposta desajustada aos níveis de dopamina e de prolactina do eixo hipotálamo-hipofisário.
Há um certo número de casos de galactorreia em que todos os exames complementares, incluindo a prolactina sérica, estão normais. São os casos denominados de galactorreia idiopática.
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Possibilidades de intervenção em MGF
Quando a causa é uma doença como a insuficiência renal, o hipotiroidismo ou lesão torácica, o tratamento deve ser dirigido a essa patologia. 
Nas situações secundárias a medicamentos, estes devem, se possível, ser retirados ou substituídos.
A estimulação mecânica repetida e prolongada deve ser identificada e suspensa.
As situações de tumores hipofisários ou da região hipotalâmica devem ser orientados para cuidados diferenciados. Estes dispõem de várias possibilidades terapêuticas. 
Os microadenomas devem ser tratados com bromocriptina. Nestes, casos depois de controlados, deve fazer-se exame imagiológico: T.A.C. ou R.M.N. cada 2 anos e doseamento anual da prolactina. Se a bromocriptina não for tolerada ou não for aceite pode recorrer-se à cirurgia.
Nos macroadenomas usa-se também a bromocriptina. Esta faz baixar os níveis de prolatina, melhorando ou fazendo desaparecer os sintomas. Obtém-se frequentemente redução da dimensão do tumor com esta terapêutica. A cirurgia está indicada nos casos em que não se consiga controlo completo dos sintomas. Nestes a cirurgia tem uma taxa de cura de 30% e a recorrência surge em 80%.
A disfunção hipotalâmica deve ser também tratada com bromocriptina. Nestes casos deve fazer-se doseamento da prolactina de 6 em 6 meses para excluir a existência de um microadenoma ainda não diagnosticado.
Os casos de microadenomas e de disfunção hipotalâmica devem interromper temporariamente a terapêutica com bromocriptina, de 2 em 2 anos, para dosear a prolactina sérica, porque é possível dar-se a remissão.
Quando os valores da prolactina e os restantes exames complementares são normais, o tratamento da galactorreia é também com bromocriptina, em especial quando há desconforto ou ansiedade. 
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Bibliografia
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