AUXILIAR DE DECISÃO


Estatinas. Devo tomá-las para prevenir um enfarte ou uma trombose?




     

Conheça os FACTOS


As suas opções 

Opção 1: Iniciar um medicamento chamado estatina para prevenir doença do coração e baixar o seu risco de ter um enfarte ou uma trombose.
Opção 2: Não tomar a estatina. Tentar baixar o seu risco apenas com a adoção estilo de vida saudável.

Esta decisão é para si? 
Esta pode ser uma decisão importante para si se não teve um enfarte nem uma trombose (acidente vascular cerebral).
Se já teve algum destes eventos e/ou doença arterial periférica, esta informação não é para si. As estatinas estão fortemente recomendadas para estas pessoas que já tiveram qualquer uma dessas doenças.

Factos – Aspectos importantes a recordar 
– As estatinas ajudam a prevenir doença do coração e baixar o risco de ter um enfarte e trombose. O benefício é maior em pessoas de alto risco para estes problemas.
– Se tem baixo risco de ter um enfarte ou trombose, terá menos benefício ao tomar a estatina. Por isso, a decisão pode não ser clara.
– Pode esclarecer com o seu médico o seu risco de ter enfarte ou trombose e decidir se a estatina é adequada para si. O risco é baseado nos níveis de colesterol, valor de pressão arterial, idade e género, entre outras coisas, como o fumo do tabaco.
– Algumas pessoas que tomam estatinas têm efeitos adversos tais como dores musculares.
– Um estilo de vida saudável é importante para ajudar a baixar o risco destes eventos independentemente se toma ou não a estatina. Um estilo de vida saudável inclui uma alimentação equilibrada, atividade física, manter o peso dentro do normal e não fumar.

FAQs – Perguntas frequentes


O seu médico pode ajudá-lo a compreender esse risco. O risco é calculado com base em alguns parâmetros, tais como:
Valor de colesterol
Valor da pressão arterial
Se tem ou não diabetes
Idade, género e raça
Se fuma ou não

O seu médico irá falar consigo sobre o risco de ter enfarte ou trombose durante os próximos 10 anos, calculando-o através de ferramentas específicas. Estas ferramentas não são perfeitas uma vez que podem mostrar um risco maior ou inferior ao seu risco real. 

O seu médico recomendará iniciar a estatina se tiver um risco elevado de ter enfarte ou trombose. Por exemplo, terá um risco elevado se tiver diabetes e for fumador. Se não tiver um risco elevado, não é claro o benefício em fazer a estatina.
Deste modo:
Pessoas em alto risco podem beneficiar de tomar uma estatina em comparação com as de baixo risco.
Pessoas em baixo risco têm menos benefício de tomar estatina e podem decidir que um estilo de vida saudável é o que precisam para baixar o risco.

Que alterações do estilo de vida podem baixar o risco de ter Enfarte ou Trombose?
– Alimentação rica em frutas, vegetais, peixe e gorduras saudáveis.
– Atividade física na maioria dos dias da semana, com exercício de intensidade moderada pelo menos 2 horas e meia por semana ou de intensidade vigorosa pelo menos 1 hora e 15 minutos     por semana.
– Controlar o peso ou perdê-lo se precisar.
– Não fumar.
Estas alterações são importantes independentemente se toma estatina ou não. A estatina não substitui um estilo de vida saudável.

A estatina contribui para reduzir o mau colesterol no sangue (colesterol LDL).
O colesterol é um tipo de gordura no seu sangue, sendo necessário para várias funções tais como produzir novas células. Quando o colesterol está em valores superiores ao normal começa a acumular-se nas artérias do corpo. Este fenómeno designa-se de aterosclerose e é uma causa importante de problemas do coração e dos vasos.
As estatinas reduzem o mau colesterol e reduzem a inflamação em torno da placa de colesterol. Assim, contribuem para reduzir o risco da placa romper e causar coágulos de sangue que podem levar a enfarte ou trombose.

Quais os efeitos adversos da estatina?
A estatina pode causar efeitos adversos, sendo o mais comum dores musculares.
Um dos efeitos menos comum é a diabetes. As estatinas podem aumentar ligeiramente o risco de ter diabetes em algumas pessoas.
A decisão de tomar estatina é sua. Pode tentar e se não se sentir bem e pode alterar a sua decisão em qualquer momento. As dores musculares irão desaparecer se parar de tomar o medicamento.


Estatinas

Para evitar o enfarte ou trombose

 

 

Benefícios1, footnote 2

Em 100 pessoas que tomam estatina

Em 100 pessoas que não tomam estatina

Quantas pessoas de baixo risco terão um enfarte ou trombose nos próximos 10 anos?

 2

 3

Quantas pessoas de risco moderado terão um enfarte ou trombose nos próximos 10 anos?

 8

 10

Quantas pessoas de alto risco terão um enfarte ou trombose nos próximos 10 anos?

 15

 20

 

Danos

 

 

Quantas pessoas terão dores musculares?3footnote 

10

–

Quantas pessoas terão diabetes?4

5 

4 a 5 

 


Alguns exemplos que ajudam a compreender os números:
Baixo risco
Temos 100 pessoas com risco baixo de ter um enfarte ou ter uma trombose. Aqui estão as hipóteses de terem esses problemas nos próximos 10 anos:
– se não tomarem estatina, 3 em 100 terão um enfarte ou uma trombose, ou seja, significa que 97 em 100 não terão.
– se tomarem estatina, 2 em 100 terão um enfarte ou uma trombose, ou seja, significa que 98 em 100 não terão.
Risco moderado
Temos 100 pessoas com risco moderado de ter um enfarte ou ter uma trombose. Aqui estão as hipóteses de terem esses problemas nos próximos 10 anos:
– se não tomarem estatina, 10 em 100 terão um enfarte ou uma trombose. Isto significa que 90 em 100 não terão.
– se tomarem estatina, 8 em 100 terão um enfarte ou uma trombose. Isto significa que 92 em 100 não terão.
Alto risco
Temo 100 pessoas com risco alto de ter um enfarte ou ter uma trombose. Aqui estão as hipóteses de terem esses problemas nos próximos 10 anos:
– se não tomarem estatina, 20 em 100 terão um enfarte ou uma trombose, enquanto que 80 em 100 não terão.
– se tomarem estatina, 15 em 100 terão um enfarte ou uma trombose, enquanto que 85 em 100 não terão.

Sobre os danos
Os estudos mostram que a estatina pode causar dores musculares em algumas pessoas. 
Num grupo de 100 pessoas que tomem as estatinas durante 1 ano,  cerca de 10  pessoas terão dores e fraqueza musculares. Isto significa que 90 em 100 não terão.

Num grupo de 100 pessoas as hipóteses de terem diabetes nos próximos 4 anos: 
Se tomarem estatina, cerca de 5 em 100 pessoas terão diabetes. Isto significa que 95 em 100 não terão.
Se não tomarem estatina, cerca de 4 a 5 em 100 pessoas terão diabetes. Isto significa que 95 a 96 em 100 não terão.

Bibliografia
1. Taylor F, et al. (2013). Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1): 1–96. DOI: 10.1002/14651858.CD004816.pub5. Accessed January 8, 2014.
2. Yusuf S, et al. (2016). Cholesterol lowering in intermediate-risk persons without cardiovascular disease. New England Journal of Medicine, 374: 2021–2031. DOI: 10.1056/NEJMoa1600176. Accessed May 27, 2016.
3. Joy T, et al. (2009). Narrative review: Statin-related myopathy. Annals of Internal Medicine, 150(12): 858–868. DOI: 10.7326/0003-4819-150-12-200906160-00009. Accessed April 7, 2015.
4. Sattar N, et al. (2010). Statins and risk of incident diabetes: A collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet, 375(9716): 735–742.





 

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