Pergunta Clínica: o uso de luvas esterilizadas na pequena cirurgia diminui a incidência de posterior infecção, em comparação com luvas não esterilizadas?
Enquadramento: O uso de luvas esterilizadas está preconizado em procedimentos cirúrgicos em que existe um risco elevado de contaminação e de disseminação de microrganismos entre profissionais e utentes. Os procedimentos de pequena cirurgia, em contexto de cuidados de saúde primários, devem ser feitos garantindo segurança ao doente e também o uso adequado dos recursos.
Desenho do estudo: Estudo prospetivo, aleatorizado e controlado. de não inferioridade, num único centro de saúde australiano. A investigação decorreu de 30 de Junho 2012 a 28 de Março 2013. 478 doentes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: no primeiro grupo os profissionais de saúde usaram luvas limpas não-esterilizadas (n = 241), e no grupo controlo foram usadas luvas esterilizadas (n = 237). Marcador primário: a existência de infeção da ferida no momento da remoção da sutura.
Resultados: A incidência de infeção no primeiro grupo (8,7%; IC95% 4,9%-12,6%) foi significativamente não-inferior em comparação com a incidência no grupo controlo (9,3%; IC 95% 7,4%-11,1%). Não houve efeitos adversos importantes.
Conclusão: Os resultados do estudo sugerem que, em relação à prevenção de infeção da ferida operatória, em pequenas excisões nos cuidados de saúde primários, as luvas limpas encaixotadas, não esterilizadas, não são inferiores às luvas esterilizadas.
Comentário: Este artigo é atual, original e pertinente pois aborda um aspecto da economia da saúde em CSP. A salientar como limitação à investigação o facto dos profissionais saberem que estava a usar luvas não-esterilizadas o que pode ter condicionado o seu comportamento. A realização de pequenos procedimentos cirúrgicos (como a colocação de implantes contracetivos) é cada vez mais frequente nas unidades de saúde (UCSP ou USF) e, portanto, os resultados deste estudo podem sustentar eventuais alterações de procedimentos, que devem ser validadas pelas entidades competentes.