NICE actualiza orientações clínicas para abordagem da ansiedade

Por Joana Costa, IFE MGF, UCSP Póvoa de Santa Iria

O NICE publicou recentemente uma actualização das orientações clínicas sobre a abordagem da perturbação generalizada da ansiedade (PGA) e do pânico nos adultos (com ou sem agorafobia). As recomendações relativas à PGA sofreram alterações; contudo, as referentes à perturbação de pânico permanecem inalteradas.

As orientações clínicas recomendam um plano de acção na PGA por etapas:

Etapa 1 – Todas as formas de apresentação e casos suspeitos de PGA

– Identificação e avaliação, educação e vigilância activa

Etapa 2 – PGA diagnosticada que não melhorou com as intervenções da etapa 1

– Intervenções psicológicas de baixa intensidade

Etapa 3 – PGA com incapacidade funcional ou que não melhorou após a etapa 2

– Oferecer uma intervenção psicológica intensiva individual (terapia cognitivo-comportamental ou de relaxamento) ou tratamento farmacológico.

– Se a última for a opção, deve-se optar inicialmente por inibidor selectivo da recaptação da serotonina. Apesar de a sertralina não estar formalmente licenciada para a PGA, o NICE aconselha o seu uso, com algumas ressalvas, dado que é o fármaco mais custo-efectivo.

Etapa 4 – PGA refractária ao tratamento e com alto marcada incapacidade funcional ou alto risco de auto-mutilação

– Referenciar para a especialidade

De notar que:

– O tratamento farmacológico não está recomendado nas etapas 1 e 2.

– As benzodiazepinas não devem ser instituídas quer pelos cuidados primários quer pelos secundários, excepto como tratamento de curto prazo durante as crises.

– Os antipsicóticos não devem ser instituídos pelos cuidados primários no tratamento da PGA.

Artigos originais:

– NPC. NICE updates Anxiety Guideline. MeReC Monthly, 38, May 2011.

– NICE. Generalised anxiety and panic disorder (with or without agoraphobia) in adults. Clinical guideline 113. January 2011

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