Pergunta clínica: Qual a duração e intensidade de exercício aeróbico necessária para alcançar uma perda ponderal clinicamente significativa em adultos com excesso de peso ou obesidade?
A obesidade é um importante problema de saúde pública, associando-se a um aumento da morbimortalidade cardiovascular e da mortalidade global. Embora o exercício físico seja recomendado como componente central da perda de peso, permanece incerto qual o volume mínimo necessário para produzir uma redução ponderal clinicamente relevante. Este estudo procurou avaliar a associação dose-resposta entre exercício aeróbico e perda de peso em adultos com excesso de peso ou obesidade.
Desenho do estudo: Revisão sistemática e meta-análise dose-resposta de ensaios clínicos randomizados. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane Library para identificar ensaios clínicos randomizados com duração mínima de 8 semanas, incluindo participantes com idade superior a 18 anos e excesso de peso ou obesidade submetidos a intervenções de exercício aeróbico. Dois grupos independentes de revisores avaliaram a elegibilidade dos estudos e o risco de viés. Os outcomes analisados incluíram peso corporal, perímetro abdominal e percentagem de gordura corporal.
Resultados: Foram incluídos 116 ensaios clínicos, totalizando 6880 participantes. O risco de viés foi considerado baixo em 14 estudos, moderado em 48 e elevado em 54. Observou-se uma relação linear entre a duração semanal do exercício aeróbico e a redução do peso corporal até aos 300 minutos por semana. Cada incremento de 30 minutos semanais de exercício físico associou-se a uma redução média de 0,52 kg no peso corporal, 0,56 cm no perímetro abdominal e 0,37% na percentagem de gordura corporal. Contudo, perdas ponderais clinicamente relevantes apenas ocorreram com volumes superiores de exercício físico: cerca de 150 minutos semanais associaram-se a uma perda média de 2,79 kg, enquanto 300 minutos semanais resultaram numa redução média de 4,19 kg. A análise não demonstrou viés de publicação significativo.
Comentário: Esta revisão sistemática demonstra uma relação dose-dependente entre exercício aeróbico e perda ponderal em adultos com excesso de peso ou obesidade. Embora pequenas reduções de peso possam ocorrer com baixos níveis de atividade física, apenas ≥150 minutos semanais de exercício físico moderado a vigoroso parecem produzir benefícios clinicamente relevantes. No entanto, a heterogeneidade dos estudos e o risco de viés elevado em parte dos ensaios limitam a robustez das conclusões. Em Portugal, onde mais de metade da população adulta apresenta excesso de peso ou obesidade, estes resultados reforçam a importância da prescrição de exercício físico nos cuidados de saúde primários.
Artigo original: JAMA Network Open
Por Jorge Talhada de Moura, USF Porto Centro