Por Maria João Pitta F. Silva, UCSP Barão do Corvo
Pergunta Clínica: As infecções do tracto urinário (ITU) recorrentes podem ser prevenidas pela ingestão de sumo de arando vermelho (em inglês: cranberry) ou dos seus extractos?
Desenho: Revisão baseada na evidência, realizada por colaboradores da Alberta College of Family Physicians
Resultados: Foram encontradas 2 revisões sistemáticas (RS) de 2012 e 1 ensaio clínico aleatorizado e controlado (ECAC). Os 3 artigos seleccionados apresentam um follow-up de cerca de 6 meses.
No que respeita às RS analisadas:
i) A Cochrane (Jepson, et al ) analisou 24 ECAC, num total de 4473 doentes, maioritariamente mulheres. A intervenção efectuada foi diferente entre os ECAC analisados:
a) 13 ECAC – ingestão de sumo de arando vermelho ou o seu concentrado;
b) 10 ECAC – ingestão de comprimidos ou cápsulas de arando vermelho;
c) 1 ECAC – ingestão de sumo de arando vermelho/concentrado e de comprimidos ou cápsulas de Arando vermelho.
Foi realizada uma meta-análise dos 13 ECAC cuja intervenção do estudo consistiu na ingestão de sumo de Arando vermelho ou do seu concentrado e foi concluído que não existiram diferenças significativas no número de doentes que teve uma ou mais ITU ( Risco Relativo = 0,86; 0,71 – 1,04). Além disso, não encontraram também diferenças significativas na incidência de ITU recorrente nos idosos doentes com cateteres, grávidas ou em crianças.
Dos restantes ECAC não incluídos na meta-análise: 8 não encontraram qualquer benefício e 2 concluíram haver benefício. Como possível viés, os autores destacam o facto de 75% dos ECAC terem excluído doentes do estudo e 46% perderam mais de 20% de doentes durante o follow-up.
ii) A segunda RS ( Wang, et al) incluiu 13 ECAC, num total de 1616 doentes, maioritariamente mulheres. Mais uma vez a intervenção estudada variou:
a) 8 ECAC – ingestão de sumo de Arando vermelho ou do seu concentrado;
b) 4 ECAC – ingestão de compridos ou cápsulas;
c) 1 ECAC com ingestão de sumo de arando vermelho ou o seu concentrado e de comprimidos ou cápsulas de arando vermelho. Os autores encontraram uma redução estatisticamente significativa na incidência de ITU (Risco Relativo 0,62; 0,49-0,80), no entanto, referem como limitação desta mesma revisão a fraca qualidade dos estudos.
iii) Quanto ao único ECAC (Stapleton, et al) incluído, foi estudada uma população de 176 mulheres com ITU recente e não encontraram diferenças na incidência de ITU entre o grupo que ingeriu sumo de arando vermelho em relação ao grupo controlo.
Comentário: Tem sido proposto que as proantocianidinas tipo – A, presentes na baga do arando vermelho inibem a aderência da Escherichia Coli à mucosa urogenital, tendo por isso, um papel na prevenção das ITU. No entanto, a investigação nesta área é de fraca qualidade e não confirma o beneficio do sumo de arando vermelho ou dos seus extractos na prevenção das ITU recorrentes. O sumo de arando vermelho (ou os seus concentrados) contém entre 120 a 150 calorias por 250 ml e tendo em conta os estudos, a probabilidade de evitar 1 ITU em 12 durante um período de 6 meses, implicaria o consumo de 45 000 calorias. De acrescentar ainda, o facto dos custos incluídos serem elevados. A antibioterapia profilática em doentes com ITU recorrente apresenta eficácia comprovada superior em relação a estes produtos.