Pergunta clínica: qual é o perfil lipídico dos utentes portugueses em CSP?

Enquadramento: A hipercolesterolémia está implicada em 56% da ocorrência de doença coronária e em 18% da ocorrência de doença cerebrovascular. A redução dos níveis de CT e c-LDL, nomeadamente com estatinas, reduz a incidência de DCV.

Desenho do Estudo: Estudo VALSIM, observacional e transversal envolvendo 719 médicos de família, segundo distribuição estratificada e proporcional à densidade populacional de cada região. Os objectivos foram: 1) caracterizar a distribuição dos níveis de colesterol total (CT), colesterol LDL (c-LDL), colesterol HDL (c-HDL) e triglicéridos (TG); 2) estimar a prevalência de dislipidémia na população utente dos cuidados de saúde primários em Portugal; 3) determinar a prevalência da utilização de terapêutica hipolipemiante; 4) avaliar o controlo do perfil lipídico nesses doentes. Os primeiros dois utentes adultos de cada dia de consulta foram convidados a participar, independentemente do motivo de consulta e da presença de fatores de risco CV. Foi utilizado um inquérito para recolha de dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais, incluindo o perfil lipídico avaliado nos 12 meses precedentes.

Resultados: Foram avaliados 16.856 indivíduos (61,6% do sexo feminino, 58 ± 15 anos), dispondo-se da determinação de CT, c-LDL, c-HDL e TG em 95,9% (N = 16.159), 59,1% (N = 9.956), 95,4% (N = 16.074) e 97,9% (N = 16.494), respetivamente. Detetou-se hipercolesterolemia (≥ 200 mg/dl) em 47% e níveis aumentados de C-LDL (≥ 130 mg/dl) em 38,4%. A hipertrigliceridemia (≥ 200 mg/dl) e o C-HDL diminuído (< 40 mg/dl) foram menos prevalentes, afetando cerca de 13% da população. A dislipidemia foi mais frequente nos homens entre os 30-60 anos e nas mulheres pós-menopausa. Considerando a população com idade ≥ 40 anos, 54,1% dos indivíduos cumpriam critérios de elegibilidade para terapêutica hipolipidemiante e 44,7% estavam medicados com estatinas (mas apenas 16,0% desses apresentavam CT ≤ 175 mg/dl).

Comentário: A prevalência de dislipidemia é elevada entre os utentes adultos dos cuidados de saúde primários em Portugal. É particularmente frequente nos homens entre os 30-60 anos e nas mulheres após a menopausa, que deverão constituir grupos-alvo nas estratégias preventivas de saúde pública. A documentação de uma prevalência de hipercolesterolemia tão elevada e da insuficiência do seu controlo justificam a necessidade de se implementarem medidas de estratégia populacional, em particular no âmbito de uma alimentação saudável, que complementem as medidas farmacológicas destinadas aos subgrupos populacionais de alto risco.