Pergunta clínica: Que medidas preventivas devemos adoptar em doentes com litíase renal?

Enquadramento: Nas últimas décadas, nos países industrializados, tem-se verificado um aumento da prevalência da litíase renal, sendo a litíase oxalo-fosfocálcica o padrão mais frequente.

Desenho do estudo: Guideline do American College of Physicians (ACP) baseada em revisão sistemática baseada na evidência (MEDLINE, Cochrane, Google Scholar, ClinicalTrials.gov e Web of Science). Foram incluídos os artigos de língua inglesa que estudaram adultos com litíase renal  recorrente ( ≥1 episódio de litíase renal) e que avaliaram os seguintes “outcomes”: recorrência de litíase sintomática, dor, obstrução do trato urinário com insuficiência renal aguda, infecção, iatrogenia, recurso ao serviço de urgência, internamento, qualidade de vida e doença renal terminal.

Recomendações: O ACP recomenda o aumento da ingestão de líquidos ao longo de todo o dia para alcançar, pelo menos, um volume urinário de 2 litros por dia (recomendação fraca, evidência de baixa qualidade). Se esta medida não farmacológica não surtir efeito o ACP recomenda, em doentes com doença ativa, a toma de um diurético tiazídico, citratos ou alopurinol (recomendação fraca, evidência de qualidade moderada).

Comentário: Em relação às recomendações relativas aos estilos de vida, apenas o aporte hídrico surge como recomendado, não havendo referência a outros cuidados alimentares específicos. Em relação à terapêutica farmacológica, não surgiram quaisquer novidades, sendo as opções referidas acima baseadas em evidência de moderada qualidade.

Artigo original:Ann Intern Med

Por André Lourenço, USF Modivas