Pergunta clínica: Em pacientes com obesidade sob dieta com restrição calórica, haverá benefício adicional na perda de peso se a ingestão de alimentos for limitada a uma janela horária?
População: pacientes com obesidade
Intervenção: jejum intermitente e restrição calórica (refeições restritas ao período entre as 8h00 e as 16h00)
Comparação: restrição calórica apenas
Outcome (primário): diferença na perda de peso entre os dois grupos
Desenho do estudo: Ensaio clínico aleatorizado. Foram identificados 139 indivíduos com idades entre 18 e 75 anos, com índice de massa corporal (IMC) entre 28 e 45. Foram excluídos aqueles com comorbilidades severas, diabetes mellitus, doenças vasculares e ainda fumadores. No início do estudo, o IMC médio era 32, cerca de metade dos participantes eram homens, e média de idade dos participantes foi de 32 anos. Foi indicada aos participantes uma restrição calórica de cerca de 1500-1800 calorias/dia para homens e 1200-1500 calorias/dia para mulheres, correspondendo à ingestão de aproximadamente 75% em relação ao consumo calórico habitual prévio. A amostra foi aleatoriamente dividida em dois grupos, sendo que num dos grupos a ingestão calórica era apenas permitida entre as 8 e as 16 horas, enquanto que no outro grupo os indivíduos podiam escolher quando esse mesmo consumo era feito. Durante um ano, todos os participantes foram monitorizados regularmente através de contactos telefónicos duas vezes por semana e também acompanhados por um health coach, presencialmente, de duas em duas semanas, sendo o seguimento menos frequente no segundo semestre.
Resultados: Verificou-se uma adesão por parte dos participantes de 85% no final do ano de estudo, tendo-se observado uma perda de peso ligeiramente superior no grupo em que o consumo foi feito na janela horária estipulada comparativamente com o outro grupo (8.0 kg vs. 6.3 kg), contudo esta diferença não foi considerada estatística ou clinicamente significativa. Também não houve alteração a nível de marcadores (outcomes) definidos como secundários, como sejam os factores de risco metabólicos ou a percentagem de gordura corporal.
Comentário: A restrição calórica cingida a uma determinada janela temporal – prática actualmente muito difundida e apelidada de “jejum intermitente” – parece não ter benefício adicional face à restrição calórica per se, esta sim, central para a perda de peso. De salientar que este estudo foi realizado na China, o que pode limitar a generalização dos seus resultados a outras populações.
Por Cristina dos Santos, USF Albufeira