Drospirenona vs levonorgestrel: aumento do risco de tromboembolismo venoso

Joana Costa, IFE MGF, USF das Conchas – Lumiar

Recentemente, foram publicados dois estudos observacionais que demonstram a existência de um risco relativo duas a três vezes superior de tromboembolismo venoso (TEV) com o uso de contraceptivos orais combinados (COC) que contenham drospirenona quando comparados com os que contêm levonorgestrel. Existem cerca de 20 a 30 casos de TEV por 100.000 mulheres-anos de uso no caso de COC com drospirenona e cerca de 10 casos nos COC com levonorgestrel. Contudo, o risco de TEV com COC é menor do que o associado à gravidez (cerca de 60 casos por 100.000 gravidezes).

Acção: Os profissionais de saúde devem rever as suas prescrições de contraceptivos orais tendo em conta informações actualizadas sobre os mesmos. Sendo o risco de TEV maior nos COC com drospirenona do que nos com levonorgestrel, esse mesmo risco parece ser similar aos que contêm desogestrel ou gestodeno. Apesar da escolha da utente ser um factor importante na selecção do contraceptivo, um COC com levonorgestrel é uma boa opção para aquelas mulheres que vão iniciar ou mudar a sua contracepção, uma vez que estes têm um perfil de segurança já bem conhecido.

E depois?: A Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) adverte que os COC com levonorgestrel têm um menor risco trombótico e são os mais seguros para mulheres que querem iniciar ou mudar de contraceptivo. Contudo, todos os COC aumentam o risco de TEV e não existe razão alguma para que se deixe de prescrever ou tomar COC com drospirenona com base nestes achados.

Artigos originais:

http://www.mhra.gov.uk/Safetyinformation/DrugSafetyUpdate/CON120214

http://www.bmj.com/content/342/bmj.d2151.abstract

http://www.bmj.com/content/342/bmj.d2139.abstract

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