Lígia Torres Lima, USF São João de Sobrado

A meta-análise Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol, publicada na Lancet, confirmou os resultados de meta-análises anteriores sobre os benefícios da terapêutica com dose padrão de estatina (20-40 mg/dia) nos eventos cardiovasculares. Sugere, também, haver benefícios adicionais de uma terapia intensiva em populações seleccionadas de risco elevado, não tendo sido, contudo, avaliados os riscos nem a razão custo/eficácia desta abordagem. Por outro lado, os estudos incluídos eram dissimilares, sendo discutível a adequação da sua inclusão numa meta-análise.

No estudo SEARCH não houve diferença estatisticamente significativa nos eventos cardiovasculares major relativamente à administração de sinvastatina 80mg/dia ou 20mg/dia, em prevenção secundária. A administração da dose superior associou-se a risco aumentado de efeitos adversos a nível muscular.

Recomendações do NICE:

Deve ser prescrita sinvastatina 40mg/dia à maioria dos indivíduos com indicação para tratamento com estatina. Poder-se-á considerar terapêuticas mais intensivas (não automaticamente instituídas) em determinadas circunstâncias, tendo em conta a “preferência informada” do doente, nomeadamente, sobre os seus riscos e benefícios. Estas recomendações são consistentes com os resultados destes estudos e com as recomendações da MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency).

Artigo original: http://www.npc.co.uk/ebt/merec/cardio/cdlipids/merec_monthly_no34.html