Enquadramento: O tabagismo é a principal causa de morte evitável e resulta em gastos significativos ao nível dos cuidados de saúde e na perda de produtividade devido a morte prematura. As crianças em idade escolar e adolescentes são particularmente susceptíveis à iniciação tabágica e experimentação, sendo o consumo tabágico e dependência à nicotina dos pais dois dos factores associados mais importantes.

Desenho do estudo: Revisão de toda a evidência sobre a eficácia das intervenções implementadas, ao nível dos Cuidados de Saúde Primários (CSP), na prevenção da iniciação ou cessação tabágica em crianças em idade escolar e adolescentes e os efeitos na saúde. Os potenciais malefícios da implementação destas intervenções foram também alvo de estudo.

Resultado:Nenhum estudo focava a eficácia da implementação de intervenções relevantes pelos CSP, mas 10 incluíam intervenções baseadas no comportamento. Nenhum estudo avaliava directamente potenciais malefícios na implementação destas abordagens. No entanto, alguns relataram maior prevalência absoluta de tabagismo no grupo submetido a  intervenções comparado com o grupo controlo (sem significado estatístico). Ainda assim, todas as intervenções, mesmo que pequenas, demonstraram um benefício na redução da iniciação do consumo tabágico.

Conclusão: Conclui-se, com certeza moderada, que existe benefício, na implementação de intervenções baseadas no comportamento para prevenir a iniciação tabágica em crianças em idade escolar e adolescentes. Apesar da insuficiente evidência que exclua potencial malefício na implementação destas intervenções, a USPSTF acredita que os malefícios são diminutos.

Considera-se necessário efectuar mais estudos neste âmbito para verificar quais as intervenções mais eficazes, particularmente nesta faixa etária, e a sua eficácia após implementação nos CSP.

Recomendações USPSTF:

-Perguntar a todos os adultos sobre o uso de tabaco e providenciar intervenções de cessação tabágica aos fumadores (nível A).

-Perguntar a todas as grávidas se fumam e às que fumam providenciar aconselhamento dirigido (nível A).

Realizar intervenções nos CSP, incluíndo educação e aconselhamento breve para prevenir a iniciação do tabagismo em crianças em idade escolar e adolescentes (nível B).

Comentário: Verifica-se que cerca de 80% dos novos fumadores tem idade inferior a 18 anos, dos quais a maioria tem a primeira experiência entre os 12 e os 15 anos e cerca de metade adquire o hábito de fumar nesta faixa etária. Este grupo populacional é, assim, um alvo essencial para a prevenção primária. Actualmente não existem fármacos aprovados pela Food and Drug Administration para a cessação tabágica em crianças e adolescentes. Além disso, não existe evidência sobre a eficácia da medicina complementar/alternativa nestas faixas etárias e aquela que existe, relativa aos adultos, não tem vindo a demonstrar benefícios a longo prazo. Restam as intervenções baseadas no comportamento. É essencial estudar quais as eficazes, particularmente na população portuguesa.